Corso Base PC - (11°) - modulo iscrizione on line - Copia - ccv-mb.org
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2017_06_corso_A1_01_corso_base
11° Corso Base Volontari PC - Brugherio (MB)
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Iscrizione
Partecipo ai corsi:*
-
Solo corso A0-01 [4 ore - gratuito] "introduzione al sistema di Protezione Civile"
Solo corso A1-01 [16 ore - 5 euro] "Corso base per operatori volontari" (*)
Entrambi i corsi A0-01 e A1-01 [4+16 ore - 5 euro]
(*) Il corso A1-01 prevede la partecipazione al corso A0-01 o essere gia' iscritti ad associazioni di Protezione Civile
Anagrafica
Cognome*
Nome*
Luogo di Nascita*
Data di nascita*
Sesso*
-
Maschio
Femmina
Nazionalita'*
Codice Fiscale*
Indirizzo
Via/Piazza*
Citta'*
Cap*
Provincia*
Telefono
Cellulare*
Email*
Ripeti Email*
Eventuale appartenenza al volontariato
Denominazione
Tipologia
Protezione Civile
Sanitario
Ass. D'Arma
Altro
Qualifica
Anni di appartenenza
Specializzazione
Servizio Militare
Arma servita
Anno inizio
Tipologia
Leva
Professione
Altre informazione
Titolo di studio*
Licenza elementare
Licenza media
Diploma
Laurea
Post laurea
Competenze informatiche*
Nessuna
base (internet, email, word)
esperto (office, excel, access)
Professionale (programmazione)
Att.Lavorativa*
Studente/Studentessa
Casalinga/o
Artigiano
Lavoratore autonomo
Dipendente
Imprenditore
Pensionato
Disoccupato
Professione/Mansione*
Aspetti motivazionali (utilizzati in forma anonima nella prima lezione del corso)
Motivazione che la spinge a fare il corso (da compilare obbligatoriamente)*
Cosa ritiene sia la Protezione Civile (da compilare obbligatoriamente)*
Note
Note aggiuntive
Privacy
Trattamento dati personali*
Ai sensi del D.lgs 196/2003, il Richiedente può fornire il consenso al trattamento dei dati personali contenuti nel presente Modulo di Iscrizione, esclusivamente per le finalità dell’Associazione e per ottemperare ad obblighi previsti dalla legge. I dati rilasciati nel presente Modulo non verranno divulgati a terzi. In conformità al Codice in materia di protezione dei dati personali, ogni iscritto può prendere visione dei propri dati nell’archivio dell’associazione e modificarli o cancellarli in ogni momento, scrivendo a Nucleo Volontariato e Protezione Civile ANC – Brugherio – info@anc-brugherio.it
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